壞膽固醇居高不下？破解遺傳迷思，找到最適合你的降膽固醇方法

壞膽固醇高的常見原因：飲食、缺乏運動、肥胖、疾病、藥物等

壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）高的原因是多方面的，不僅僅是飲食問題。根據香港衛生署的數據，約有30%的香港成年人患有高膽固醇血症，其中飲食習慣、缺乏運動、肥胖、疾病和藥物等因素是主要誘因。

飲食方面，攝入過多的飽和脂肪和反式脂肪會直接導致壞膽固醇升高。常見的高脂肪食物包括： 當歸湯怎麼煮

• 油炸食品：如炸雞、薯條等
• 加工肉類：如香腸、培根等
• 全脂乳製品：如奶油、芝士等

缺乏運動也是導致壞膽固醇高的原因之一。運動不足會降低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，好膽固醇）的水平，同時增加壞膽固醇的積累。香港人普遍運動量不足，據統計，只有約40%的成年人達到每週150分鐘中等強度運動的標準。

肥胖與壞膽固醇高密切相關，尤其是腹部肥胖。脂肪組織會釋放游離脂肪酸，影響肝臟代謝膽固醇的能力。香港的肥胖率逐年上升，約有50%的成年人超重或肥胖。

某些疾病和藥物也會導致壞膽固醇升高，例如：

• 甲狀腺功能低下
• 腎病綜合症
• 糖尿病
• 某些避孕藥和類固醇

遺傳因素在壞膽固醇高的影響

除了後天因素，遺傳也是壞膽固醇高的重要原因。家族性高膽固醇血症（FH）是一種常見的遺傳性疾病，患者從出生起就存在膽固醇代謝異常。

FH患者的壞膽固醇水平通常比正常人高2-3倍，即使飲食控制和運動也難以降至理想範圍。香港約有1/250的人患有FH，但大多數人並不知情。這類患者如果不治療，早發性心血管疾病的風險極高。

除了FH，其他基因變異也會影響膽固醇代謝。例如：

• PCSK9基因變異：增加肝臟清除壞膽固醇的難度
• APOE基因變異：影響膽固醇的運輸和代謝
• LDLR基因變異：減少肝臟對壞膽固醇的攝取

這些遺傳因素解釋了為什麼有些人即使保持健康生活方式，壞膽固醇仍然居高不下。了解自己的遺傳風險對於制定有效的降膽固醇策略至關重要。

破解迷思

迷思一：壞膽固醇高一定是吃太油？

這是最常見的誤解。雖然飲食確實是重要因素，但如前所述，遺傳、疾病和藥物等非飲食因素同樣會導致壞膽固醇升高。有些FH患者即使嚴格控制飲食，壞膽固醇仍可能超標。

迷思二：瘦的人就不會有高膽固醇？

體重與膽固醇水平並非絕對相關。香港大學的研究發現，約20%的瘦人也有高膽固醇問題。這是因為膽固醇代謝受多種因素影響，包括遺傳、內分泌等。瘦人可能因代謝異常而膽固醇升高，反而更容易被忽視。

迷思三：只要吃藥就能解決高膽固醇？

藥物治療雖然重要，但生活方式調整同樣關鍵。研究表明，單純依賴藥物而不改變不良習慣，降膽固醇效果會大打折扣。理想的治療應是藥物與生活方式的結合。

個性化降膽固醇策略

了解自己的遺傳風險：基因檢測、家族病史

建議有高膽固醇家族史的人進行基因檢測，特別是如果家族中有早發性心臟病病例。香港部分私家醫院和診所提供相關檢測服務。

飲食調整：根據自身情況，制定個性化的飲食計劃

不同人對飲食的反應不同。例如，有些人對飽和脂肪敏感，有些人則對膽固醇攝入更敏感。建議：

• 增加可溶性纖維攝入（如燕麥、豆類）
• 選擇健康脂肪（如橄欖油、堅果）
• 限制加工食品和反式脂肪

運動建議：選擇適合自己的運動方式，並持之以恆

有氧運動和阻力訓練結合效果最佳。對於初學者，可以從每天30分鐘快走開始，逐漸增加強度。香港各區都有完善的步行徑和運動設施，方便市民鍛煉。

藥物治療：在醫生指導下，選擇適合自己的藥物

常用降膽固醇藥物包括： 玉竹

生活習慣調整

除了飲食和運動，其他生活習慣也會影響膽固醇水平：

• 戒菸：吸菸會降低好膽固醇，增加心血管風險
• 限酒：過量飲酒會升高三酸甘油酯
• 保持健康體重：即使是減輕5-10%體重也能改善膽固醇
• 減輕壓力：長期壓力會影響脂質代謝

如何與醫生溝通

有效的醫患溝通對治療成功至關重要：

• 詳細告知家族病史，特別是心血管疾病和糖尿病
• 提出對藥物的顧慮（如副作用）
• 討論治療目標，不應只關注數字，還要考慮整體心血管風險
• 定期複查，根據效果調整方案

總結來說，壞膽固醇高的原因是多方面的，治療也應因人而異。了解自身情況，結合醫生建議，制定個性化的降膽固醇方案，才是長久之計。無論是遺傳還是後天因素導致的壞膽固醇高，都有相應的解決方法，關鍵是積極面對，堅持治療。