乳頭分泌物：乳房外科醫生告訴你原因與處理方式

乳頭分泌物的常見原因

乳頭分泌物是許多女性在生命中某個階段可能會遇到的問題，它可能是生理性的，也可能是病理性的。生理性分泌物通常與懷孕、哺乳或某些藥物有關。例如，懷孕期間荷爾蒙的變化會刺激乳腺，導致分泌物的產生。哺乳期間的乳汁分泌更是自然的生理現象。此外，某些藥物如避孕藥、抗憂鬱藥或高血壓藥物也可能引起乳頭分泌物。

病理性分泌物的原因則較為複雜，包括乳管擴張、乳腺炎、乳管內乳突瘤和乳癌等。乳管擴張通常發生在更年期前後的女性，由於乳管壁變厚，導致分泌物積聚。乳腺炎則常見於哺乳期女性，但非哺乳期也可能發生，通常伴隨紅腫、疼痛等症狀。乳管內乳突瘤是一種良性腫瘤，但可能導致血性分泌物。最令人擔憂的是乳癌，雖然乳頭分泌物作為乳癌的症狀並不常見，但一旦出現血性分泌物，應立即就醫。

常見的病理性分泌物類型

• 乳管擴張：分泌物通常為綠色或黑色
• 乳腺炎：分泌物可能為膿性，伴隨疼痛
• 乳管內乳突瘤：血性分泌物較常見
• 乳癌：血性分泌物，但發生率較低

何時應該看乳房外科醫生？

並非所有的乳頭分泌物都需要立即就醫，但某些情況下的分泌物可能是嚴重問題的警訊。如果分泌物是單側的、持續性的，尤其是血性的，應立即尋求乳房外科醫生的幫助。此外，如果分泌物伴隨其他症狀如腫塊、皮膚凹陷、乳頭凹陷或疼痛，也應盡快就醫。

根據香港乳癌基金會的數據，約5-10%的乳癌患者會出現乳頭分泌物的症狀，其中血性分泌物佔大多數。因此，對於高風險族群（如有家族史、年齡超過40歲的女性），更應提高警覺。

需要立即就醫的警示症狀

• 單側乳頭分泌物
• 血性或褐色分泌物
• 分泌物持續超過一個月
• 伴隨腫塊或皮膚變化

乳房外科醫生的檢查與診斷

當您因乳頭分泌物就診時，乳房外科醫生會進行一系列的檢查以確定病因。首先，醫生會詳細詢問病史，包括分泌物的性質、持續時間、是否伴隨其他症狀等。接著會進行乳房觸診，檢查是否有腫塊或異常。

對於分泌物的檢查，醫生可能會採集樣本進行細胞學檢查，以判斷是否有異常細胞存在。影像學檢查是診斷的重要工具，乳房超聲波掃描對於年輕女性或緻密型乳房特別有用，可以清楚顯示乳管內的異常。對於40歲以上的女性，醫生可能會建議加做乳房攝影（ mammography）。在某些情況下，可能需要進行乳管鏡檢查或核磁共振（MRI）以進一步評估。

常見的診斷工具比較

乳頭分泌物的處理方式

乳頭分泌物的治療取決於其根本原因。對於生理性分泌物，通常不需要特殊治療，醫生可能會建議觀察或調整可能引起分泌物的藥物。如果是哺乳相關的乳腺炎，可能需要抗生素治療和適當的乳房護理。

病理性分泌物的治療則較為複雜。乳管擴張可能不需要治療，除非症狀嚴重，可能需要手術切除擴張的乳管。乳管內乳突瘤通常需要手術切除，因為它有惡變的潛在風險。如果是乳癌引起的分泌物，則需要根據癌症的階段進行相應的治療，包括手術、化療、放射治療等。

不同病因的治療方式

• 乳腺炎：抗生素、止痛藥、熱敷
• 乳管擴張：通常觀察，嚴重時手術
• 乳管內乳突瘤：手術切除
• 乳癌：根據分期綜合治療

預防乳頭分泌物的小技巧

雖然無法完全預防乳頭分泌物的發生，但有些方法可以降低風險。首先，保持良好的乳房衛生很重要，特別是哺乳期女性。避免過度清潔乳頭，以免破壞皮膚的天然保護屏障。穿著合適的內衣，避免過緊的胸罩壓迫乳房。

定期自我乳房檢查有助於早期發現異常。香港衛生署建議20歲以上的女性每月進行一次乳房自我檢查，40歲以上則應每年接受專業檢查。保持健康的生活方式，包括均衡飲食、規律運動和避免過量飲酒，也有助於降低乳腺疾病的風險。

日常乳房保健建議

• 每月自我檢查乳房
• 穿著合適的支撐內衣
• 哺乳期間正確護理乳房
• 保持健康體重
• 限制酒精攝入