乳房超音波檢查：無痛、安全又有效的乳癌篩檢方式

乳房超音波是什麼？原理與作用

乳房超音波檢查是一種利用高頻率聲波來觀察乳房組織結構的醫學影像技術。這項技術的原理是透過探頭發射出人耳無法聽到的超音波，當這些聲波遇到乳房內不同密度的組織時，會產生不同程度的反射，再經由電腦分析這些回波訊號，即時生成乳房內部的詳細影像。與X光檢查不同，超音波完全不使用游離輻射，因此對人體沒有任何輻射傷害的風險。

在乳癌檢查的臨床應用上，乳房超音波主要發揮幾個重要作用：首先，它能清晰顯示乳房內部的結構，幫助醫師區分實體腫瘤與充滿液體的囊腫；其次，對於緻密型乳房的女性，超音波能夠穿透X光難以清晰成像的組織，提高病變的檢測率；此外，超音波還能引導醫師進行精準的組織切片檢查，為診斷提供確切依據。

香港的醫療機構如家計會提供的乳房超聲波家計會服務，就是運用這項技術為女性進行常規檢查。特別是在沙田等地區，沙田超聲波檢查服務已成為許多女性定期乳癌檢查的首選方式。根據香港癌症資料統計中心的數據，香港女性乳癌發病率持續上升，2022年新確診病例超過5,000宗，這使得定期乳房檢查變得愈發重要。

超音波技術的不斷進步，如今已發展出三維超音波和都卜勒超音波等先進技術。三維超音波能提供更立體的影像，幫助醫師從多角度觀察可疑區域；而都卜勒超音波則能顯示血流情況，惡性腫瘤通常會有較豐富的血流供應，這為鑑別診斷提供了重要參考。這些技術的結合使乳房超音波成為現代乳腺疾病診斷中不可或缺的工具。

乳房超音波的優點

無輻射，對身體無害

乳房超音波最大的優勢之一是完全不使用游離輻射，這使得它成為一種極其安全的檢查方式。與乳房X光攝影相比，超音波特別適合需要頻繁檢查的族群，如高風險族群的定期追蹤，或是年輕女性對可疑腫塊的評估。由於沒有輻射累積的疑慮，孕婦也可以安全地接受乳房超音波檢查，當懷孕期間發現乳房異常時，這項技術成為首選的診斷工具。

可區分囊腫與實體腫瘤

超音波在區分囊腫（充滿液體的良性結構）和實體腫瘤方面具有獨特優勢。在超音波影像上，囊腫通常呈現為邊界清晰、內部無回聲的結構，而實體腫瘤則有各自的聲學特徵。惡性腫瘤往往邊界不規則，內部回聲不均勻，有時還會看到向周圍組織延伸的觸角狀結構。這種鑑別能力對於制定後續診療計劃至關重要，可以避免對良性病變進行不必要的侵入性檢查。

適合年輕女性與懷孕婦女

年輕女性的乳房組織通常較為緻密，這使得X光檢查的效果受限。超音波能更好地穿透緻密組織，提供更清晰的影像。香港家計會的數據顯示，30歲以下女性進行乳房超聲波家計會檢查的檢測準確率可達85%以上。對於懷孕婦女，由於乳腺組織會發生變化，且需避免胎兒接觸輻射，超音波自然成為評估乳房變化的首選方法。沙田超聲波中心就為孕婦提供專門的乳癌檢查服務，確保母嬰安全。

操作方便，費用相對較低

乳房超音波檢查設備相對便攜，檢查過程無需特殊防護設施，這使得它在各級醫療機構中都能廣泛開展。與MRI等高端影像檢查相比，超音波的費用明顯較低，讓更多女性能夠負擔定期檢查。香港私立醫院的收費比較顯示，乳房超音波檢查的費用通常為乳房MRI的三分之一到四分之一，這大大降低了經濟門檻。

以下是香港地區不同乳房檢查方式的費用比較表：

乳房超音波的檢查流程：輕鬆舒適的體驗

事前準備

進行乳房超音波檢查前的準備工作相對簡單，但適當的準備能確保檢查結果的準確性。一般建議在檢查前避免在乳房和腋下區域使用護膚霜、爽身粉或香水，這些產品可能會影響超音波探頭與皮膚的接觸。檢查當天最好穿著分體式衣物，如上衣和褲子或裙子，這樣可以方便只暴露上半身進行檢查，減少不必要的尷尬。

對於月經周期規則的女性，建議在月經結束後一周內進行檢查，因為這時乳腺組織受激素影響最小，較不會出現生理性增生而干擾診斷。如果之前做過乳房檢查，請攜帶過去的報告和影像資料，方便醫師進行對比評估。香港乳房超聲波家計會的醫護人員會在檢查前詳細解釋流程，並詢問相關病史，確保檢查的個人化與準確性。

檢查過程

實際檢查開始時，您會被請到一間私密的檢查室，要求解開上衣並躺在檢查床上。放射師或醫師會在您的乳房皮膚上塗抹一層透明凝膠，這種凝膠有助於超音波探頭與皮膚的接觸，排除空氣干擾，確保聲波能有效傳導。凝膠可能感覺有點涼，但不會引起不適。

接著，醫師會手持探頭在乳房表面輕輕移動，從不同角度掃描乳腺組織。過程中可能會請您變換姿勢，如將手臂舉過頭頂，以便更好地檢查特定區域。檢查通常從外上象限開始，這是乳癌最常發生的部位，然後系統性地掃描整個乳房和腋窩區域。如果發現可疑病灶，醫師可能會進行更仔細的觀察，測量大小、評估形態特徵，並可能使用都卜勒模式觀察血流情況。

整個過程是完全無痛的，最多只會感到探頭輕壓皮膚的觸感。與乳房X光攝影需要壓迫乳房相比，超音波檢查的舒適度明顯更高。沙田地區的沙田超聲波中心特別注重患者的舒適體驗，檢查室環境溫馨，醫護人員態度專業親切，讓乳癌檢查不再是令人緊張的經歷。

檢查時間

常規的乳房超音波檢查通常需要20-30分鐘，具體時間會因個人乳房大小、組織緻密程度以及是否發現需要詳細評估的病灶而有所差異。如果檢查中發現可疑區域，可能需要更多時間進行多角度掃描和測量。檢查結束後，凝膠會被完全擦拭乾淨，不會殘留在皮膚或衣物上。

值得注意的是，檢查時間並不包括與醫師討論結果的時間。在香港的多數醫療機構，放射科醫師需要時間分析影像並撰寫報告，通常檢查結果會在1-2個工作天內完成。部分機構如家計會提供即時初步解說服務，由操作檢查的醫師在檢查過程中給予基本反饋，但正式詳細報告仍需等待專科醫師的正式解讀。

乳房超音波與乳房X光攝影的比較：選擇適合自己的檢查方式

乳房超音波和X光攝影是兩種互補的乳房影像檢查方法，各有優勢和適用情況。理解它們的差異有助於女性根據自身情況選擇最合適的檢查方式。

乳房X光攝影是目前國際公認的乳癌篩檢黃金標準，特別對50歲以上女性的早期乳癌檢測效果顯著。它能發現微小的鈣化點，這些鈣化點可能是早期乳癌（特別是導管原位癌）的唯一表現。然而，X光攝影對緻密型乳房的檢測靈敏度較低，而這正是超音波的優勢所在。

超音波能更好地顯示緻密乳房中的腫塊，並能區分實體腫瘤和囊腫。對於年輕女性（通常指40歲以下），由於乳房組織較緻密，超音波往往作為首選檢查方法。香港乳癌基金會的指南建議，40歲以下女性如有症狀或高風險因素，應優先考慮超音波檢查；而40歲以上女性則可考慮X光攝影與超音波相結合的檢查策略。

兩種檢查方式的主要差異對照如下：

• 原理差異：超音波使用聲波，X光使用低劑量輻射
• 影像特點：超音波顯示組織結構，X光顯示組織密度差異
• 檢測能力：超音波擅長檢測腫塊，X光擅長檢測微鈣化
• 乳房壓迫：超音波無需壓迫，X光需要短時間乳房壓迫
• 適用人群：超音波適合年輕女性和緻密乳房，X光適合年長女性和脂肪型乳房

在實際臨床應用中，兩種方法常常結合使用。當X光發現可疑病灶時，超音波可作為進一步評估的工具；反之，當超音波發現異常時，也可能建議加做X光檢查以尋找可能的微鈣化。香港多家醫療機構提供的乳房超聲波家計會套餐就常包含X光檢查選項，為不同需求的女性提供全面選擇。沙田超聲波中心也提供結合兩種方法的綜合乳癌檢查方案，確保檢測的全面性。

乳房超音波的結果判讀：如何解讀報告？

乳房超音波報告通常包含幾個關鍵部分：檢查技術描述、影像所見、比較（與前次檢查）、印象（診斷意見）和建議。理解這些內容有助於患者更好地掌握自己的健康狀況。

最關鍵的部分是BI-RADS分級系統（乳腺影像報告和數據系統），這是國際通用的標準化評估分類：

• BI-RADS 0：檢查不完整，需要其他影像檢查協助評估
• BI-RADS 1：陰性，無異常發現，建議常規篩檢
• BI-RADS 2：良性發現，如單純囊腫，建議常規篩檢
• BI-RADS 3：可能良性，短期追蹤（通常6個月）
• BI-RADS 4：可疑異常，建議組織切片（細分為4A、4B、4C）
• BI-RADS 5：高度懷疑惡性，強烈建議組織切片
• BI-RADS 6：已病理證實為惡性

報告中還會描述發現病灶的特徵，包括：

• 形狀
• 邊界：清晰（通常良性）、模糊/毛刺狀（可能惡性）
• 內部回聲：無回聲（囊腫）、低回聲（實體腫塊）、混合回聲
• 方位：平行於皮膚（通常良性）、垂直於皮膚（可能惡性）
• 後方回聲特徵：增強（囊腫）、衰減（可能惡性）、混合

值得注意的是，超音波報告中的描述並不直接等同於診斷。例如，"不規則低回聲腫塊"可能是惡性腫瘤，也可能是某些良性病變如纖維腺瘤或炎症後的改變。最終診斷需要結合臨床表現，有時還需病理檢查確認。香港的乳房超聲波家計會服務提供專業的報告解說，幫助女性正確理解檢查結果，避免不必要的焦慮。

如果報告建議進一步檢查，如BI-RADS 3的短期追蹤或BI-RADS 4的切片檢查，不必過度恐慌。統計顯示，BI-RADS 4的病變中約有20-30%最終確診為惡性，意味著多數仍是良性。重要的是遵循醫囑完成後續檢查，及早獲得明確診斷。沙田超聲波中心的專家團隊會為每位患者詳細解釋報告內容，並根據個人情況提供最合適的乳癌檢查跟進建議。

乳房超音波的適用對象：哪些人適合做超音波檢查？

乳房超音波檢查並非適用於所有女性，了解自己是否屬於適合族群有助於做出明智的檢查選擇。根據香港衛生署和國際乳癌篩檢指南，以下人群特別適合進行乳房超音波檢查：

年輕女性（通常指40歲以下）：年輕女性的乳房組織較為緻密，X光檢查效果有限。當年輕女性發現乳房腫塊或有乳癌症狀時，超音波應作為首選影像檢查。香港乳癌基金會數據顯示，40歲以下乳癌患者佔總病例的15%，因此年輕族群不容忽視。

緻密型乳房女性：無論年齡，約40-50%女性擁有緻密型乳房。緻密組織在X光下呈現白色，而腫瘤也呈白色，這就像「白雪中的白熊」，難以辨識。超音波能有效補充X光的不足，提高緻密乳房的病變檢測率。

懷孕和哺乳期女性：由於需避免胎兒或嬰兒接觸輻射，超音波是評估孕期和哺乳期乳房變化的首選方法。孕期激素變化可能導致乳腺組織增生，出現良性腫塊，但也可能隱藏惡性病變，及時檢查非常重要。

有乳癌家族史或高風險因素者：對於BRCA基因突變攜帶者或有強烈家族史的女性，除了MRI外，超音波也是重要的輔助檢查工具。這些高風險族群可能需要更頻繁的檢查，超音波的無輻射特性使其適合作為間隔期的監測工具。

乳房植入物女性：對於有乳房植入物的女性，超音波能有效評估植入物完整性及周圍乳腺組織狀況，避免X光壓迫可能造成的植入物破裂風險。

有症狀的女性：當女性發現乳房腫塊、疼痛、乳頭溢液、皮膚變化等症狀時，超音波能提供快速、準確的初步評估。香港多家醫療機構如乳房超聲波家計會提供及時的症狀評估服務，幫助女性及早發現問題。

值得注意的是，對於一般風險的無症狀女性，單純使用超音波作為篩檢工具仍存在爭議。國際指南通常推薦X光為主要篩檢方法，超音波作為輔助工具。然而，在香港實際臨床中，特別是對於緻密乳房的女性，結合兩種方法的篩檢策略日益普遍。沙田超聲波中心會根據每位女性的年齡、風險因素和乳房特點，量身定制最合適的乳癌檢查方案。

乳房超音波：安全、有效的乳癌篩檢選擇

綜合來看，乳房超音波作為一種無輻射、無創傷的影像檢查技術，在乳癌早期 detection 中扮演著不可或缺的角色。它的安全性使各年齡段女性都能安心接受檢查，特別是年輕女性和孕期女性這些特殊族群。隨著技術進步，超音波的解析度和診斷準確性不斷提升，已成為現代乳腺疾病診斷的重要支柱。

香港的醫療體系為女性提供了多元化的乳房檢查選擇。從公立醫院到私立機構，從家計會到地區診所，乳房超聲波家計會等服務讓不同經濟背景的女性都能獲得優質檢查。特別是在新界東地區，沙田超聲波服務的普及為當地居民帶來了便利的乳癌檢查選擇。

然而，必須強調的是，沒有任何一種檢查方法是完美的。乳房超音波也有其局限性，如對微鈣化的檢測能力不如X光，操作者的經驗對結果影響較大，以及可能出現假陽性導致不必要的進一步檢查。因此，最理想的策略是根據個人情況選擇最合適的檢查組合，並在專業醫師指導下定期進行檢查。

乳癌是香港女性最常見的癌症，但早期發現的治癒率可超過90%。定期乳房檢查是保護女性健康的重要防線。無論選擇超音波、X光還是其他檢查方式，建立定期檢查的習慣才是關鍵。建議女性從20歲開始每月進行乳房自我檢查，30歲起根據風險因素考慮專業影像檢查，40歲以上則應定期進行專業篩檢。

香港癌症策略2019強調了乳癌篩檢的重要性，政府與非政府組織合作推動公眾教育，提高女性對乳癌防治的認識。在這個背景下，乳房超音波作為安全、有效的檢查選擇，必將在未來香港乳癌防治工作中發揮更大作用，守護更多女性的健康與幸福。